雖未經2位醫師判定病人是否為末期，病人或家屬簽署不施行心肺復甦術同意書仍為有效

【概述】

病人是否為末期並非簽署不施行心肺復甦術同意書（即DNR，Do-Not-Resuscitate）之必要條件。

雖未經2位醫師判定病人是否為末期，病人或家屬簽署不施行心肺復甦術同意書仍為有效。

【民事判決】

「依安寧緩和醫療條例（下稱安寧條例）第3條第1至3項、第4條第1項、第7條第3至4項、第6項等規定，所稱「安寧緩和醫療」係指為減輕或免除末期病人之生理、心理及靈性痛苦，施予緩解性、支持性之醫療照護，以增進其生活品質、「末期病人」指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者、「心肺復甦術」則指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人，施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸等標準急救程序或其他緊急救治行為；末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療或作維生醫療抉擇；末期病人無簽署第7條第1項第2款之意願書且意識昏迷或無法清楚表達意願時，得由其最近親屬出具同意書代替之；最近親屬意思表示不一致時，應依第4項各款先後定其順序，且配偶為第一順位。

......衛生福利部中央健康保險署自98年9月1日起新增符合安寧條例八大類非癌末期病人標準，內含嚴重神經疾病引起之大腦變質，如嚴重中風、嚴重腦傷等，依前揭條例，病人是否為末期亦非簽署不施行心肺復甦術同意書（即DNR）之必要條件，故病人或家屬簽署DNR無需經2位醫師判定是否為末期等情，有醫審會第0000000號鑑定書參酌相關文獻報告及重症病人疾病嚴重度評分系統APACHEⅡ等資料所為之鑑定意見可按（見原審卷第162至163頁）。
劉學來於104年間2次北榮住院期間已無法清楚表達意見（意識清醒，但已失語且意識混亂；見本院卷第304至305頁），其妻黃英芳於105年1月21日劉學來住院時簽署DNR，已同意劉學來因罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且依病程發展至死亡已不可避免者，在其臨終、瀕死或無生命徵象時不施行心肺復甦術（見原審卷第162至163頁、本院卷第290至392頁），故朱正偉於劉學來於105年4月中旬病危時未對其施以心肺復甦術等積極措施，依前說明，自難認為有過失。」

（臺灣高等法院108年度醫上字第28號民事判決）

【法條】

安寧緩和醫療條例第7條、病人自主權利法第14條

【關鍵字】

不施行心肺復甦術、同意書、DNR、末期病人、安寧緩和醫療