醫師於手術前要詢問病患的過去病史與藥物史

【概述】

病患長期服用抗血小板或抗凝血劑類相關藥物以預防血管阻塞，醫師於實施手術前，即有義務詢問病患是否服用抗血小板或抗凝血劑類藥物，並有義務告病患應停止服用上開藥物，以免於手術中出血時，血小板無法有效止血，而造成病患之生命危險。

【民事判決】

「按血小板的主要功能為止血，但血管硬化後，血管內皮的小損傷，易造成血小板逐漸堆積，導致血管阻塞。因此抑制血小板的活性，可減少血管阻塞的機會。缺血性腦中風病人若有心房纖維顫動或人工心臟瓣膜，則建議口服抗凝血劑，以抑制抗凝血因子的合成，達到抗凝血作用，有彰基血管醫學防治中心電子報影本可稽（見本院卷第47、48頁）。

經查上訴人罹患高膽固醇症、慢性缺血性心臟病、本態性高血壓，於97年4月23日因急性冠心症於奇美醫院柳營分院接受心導管治療、經皮冠狀動脈擴張術治療後，至今持續服用預防血栓藥物Bokey、降低心肌梗塞與中風風險藥物Lipitor、預防狹心症藥物Imdur，均為抗血小板或抗凝血劑類藥物，有奇美醫院病歷影本可按（見原審醫字卷第195至235頁）。

則依上說明，上訴人既長期服用抗血小板或抗凝血劑類相關藥物以預防血管阻塞，則被上訴人於實施系爭腹部抽脂手術前，即有義務詢問上訴人是否服用抗血小板或抗凝血劑類藥物，並有義務告知上訴人應停止服用上開藥物，以免於手術中出血時，血小板無法有效止血，而造成上訴人之生命危險。

2.上訴人於100年11月15日在被上訴人臺北分所進行系爭腹部抽脂手術，上訴人於術中因出血造成腹壁血腫併休克，經轉送仁愛醫院急診並治療，於100年11月19日出院，有仁愛醫院病危通知單、診斷證明書、急診病歷影本可證（見原審調字卷第8至9頁、原審醫字卷第195至235、76至142頁）。本件經臺北榮民總醫院鑑定結果，認為依被上訴人診所病歷記載，上訴人曾接受心導管治療，但該病歷未詳載上訴人是否服用抗血小板或抗凝血劑類藥物、或已停用該等藥物。若上訴人服用該等藥物，而在沒有事先停用下進行抽脂手術，在未有效止血情形下，可能引起相當程度失血，加上抽脂過程中流失水分，可能導致休克。又上訴人有心臟疾病病史，進行侵入性手術有一定風險。手術後引起之休克，依仁愛醫院病歷紀錄判斷，為術後出血所造成等語，有臺北榮民總醫院103年8月29日函文可證（見原審醫字卷第186頁）。

則據此足證被上訴人於系爭手術前明知上訴人曾接受心導管治療，卻未詳細問診、亦未了解上訴人是否有服用抗凝血藥物，即貿然施行手術，致上訴人於手術中因失血造成休克，經緊急轉送仁愛醫院診治，並一度發出病危通知單，使上訴人之身體健康受傷害。」

（臺灣高等法院103年度醫上字第34號民事判決）

【法條】

【關鍵字】

詢問義務、告知義務、抗血小板或抗凝血劑、血栓